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C. Muster zu § 59 des Gesetzes, § 37 der Ausführungs-Verordnung.
Pianofortefabrikant Hugo Werner in Weida
(Versicherungsschein.)
hat bei der Landes-Brandversicherungs-Anstalt folgende in dem Versicherungs-Kataster
2108
von Weida unter B. N 137 (N2 des Fundb.) eingetragene Gebäude versichert:
2111 . . «
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Einheiten
Benennung Fetztwerth.Klasse Ver- Versiche- der Versicherungs-
S der der siche- Bei- Beiträge
. er Nachricht Feuer- n rungs- trags-= v d
5 Gebände. uüler gefähr- Summe. rags- / hangeoneriich.
3 Mitversicherung M lich— Zehn- klasse. Bersich.- Summe des
von Erund- teit tel. Summec. Gebäude.
un it.
Bahnhofstr. 12. Kellermauern. M 58 A S
— —
Pianofortefabrik, B. 1281 v. 15./11. 1900.
a„a„ä Wohnhaus 6930 II 10 6930 12 8 32
bVorbau 90 III 10 90 IIIv 16 15
eKessel- und Maschinenhaus 9150 V 10 9150 vb 52 47 58
i I
dDampffchornstetztnut GLTJITM «
Blitzableiter manern 2970 1 10 2970 L 6 1 79
e Schneidemühle 9640 vV 10 9640%# 52 50 13
C
äWohnhaus 6570 II 10 657%%2 7 89
gGartenpavillon 190 III 10 1900 II 16 31
nWerklstätte mit Waschhaus 2269 II 10 2200 UHF 2 72
iSchuppen 320 IIII 10 320 —f. . 52
Summe: 38 120 38 120 119 41
a bis i gegen Explosionen versichert8120 E. 2 7 63
127 04
Der Versicherte hat bei Vermeidung von Vertragsstrafen und bei Vermeidung des Ausschlusses von
der Versicherung bei der Landesanstalt neben den allgemeinen Bedingungen, unter welchen Gebäude der
V. Feuergefährlichkeitsklasse versichert werden, die folgenden besonderen Bedingungen einzuhalten:
pp.
Der ordentliche Jahresbeitrag ist mit so viel Zehntheilen, als zur Ausschreibung kommen, zu ent—
richten; zum ersten Male im Jahre i9
Weimar, den—
(Siegel.)
Versicherungsschein.
Gruoßherzoglich Küchs. 5
Ausgefertigt von
19
taatsministerium, Bepartement der Finanzen.
Der Versicherte wird auf den Inhalt der Rückseite aufmerksam gemacht.
(Auf der Rückseite sind Bestimmungen der 88 13, 16, 28, 64 und 106 des Gesetzes abzudrucken.)
48
1899
Gebühr.
