194 (Aufzüge. — Fahrstühle —.) 
Anlage 1. 
Befähigungsnachweis. 
Am heutigen Tage ist der 
geborenam.............·.........·........................................ 19.......... zu........ 
gemäߧ....»..... der Verordnung über die Einrichtung und den Betrieb von Aufzügen (Fahr- 
stühlen) vv. von dem unterzeichneten 
Sachverständigen einer Prüfung unterzogen worden, durch welche der Nachweis geliefert 
wurde, dabbhenr.. í í , íí í í , befähigt ist, den Aufzug 
(Fahrstuhl)t d. zu.............·....·....·...........·..·...·.......................·.. 
mit der Fabriknummer 
Es wirdden2 , nachdem er die im 8. 
der angegebenen Verordnung vorgeschriebene schriftliche Erklärung abgegeben hat, hierdurch 
die Erlaubnis erteilt, diesen Fahrstuhl zu führen — zu beaufsichtigen. 
........................................... , den 19 
Der Sachverständige.