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Familienverhältnisse: 
ist ehelich — unehelich — geboren, 
ist verheiratet, Witwer, geschieden, unverheiratet, hat Kinder. 
uHeimatsverhältnisse: 
**ri]I7 
Religion: 
Gewerbliche Kenntnisse: L 
Nahrungszweig: 6 
Bildungsstufe: 
Prädikat (Sinnesart, Betragen während der Untersuchungshaft, etwaige Gefährlichkeit): 
Körper= und Gesundheitszustand: 
Vermögen: eigenes, 
nutznießliches, 
zu hoffendes, 
Hoffnung auf Unterstützung von Angehörigen. 
10. Steht d. Verurteilte im Genuß einer Unfall-, Invaliden= oder Altersrente? 
1 
1 
– 
28: 
— 
Militärverhältnisse: 
W 
. Bemerkungen: 
in der Beilage 
— 
im Transportschein enthalten. 
Die Personalbeschreibung ist 
Ferner folgen im Anschlusse: 
die beglaubigte, mit der Bescheinigung der Vollstreckbarkeit versehene Abschrift der Urteilsformel 
nebst den Urteilsgründen — oder — die Urteilsgründe — nebst Fragen an die Ee- 
schworenen und Anklageschrift — folgen nach; 
ein Vorstrafenverzeichnis, 
die Urkunde über die Pflicht de. Verurteilten zum Kostenersatz. 
Zahl der Beilagen: 
— Das Nichtzutreffende ist zu durchstreichen.