— 274 — 
3. An Verpflegung für die Pferde nach Gewicht: 
 
 
 
 
................ Gramm Hafer, 
(Zahl) Rationen a 		 . . . . . .. ... .. .. .. "  Heu, 
................ " Stroh. 
. . . . .. . . . . . . . . .. "  Hafer, 
(Zahl) Rationen  a . . . . .. . . ... . . . .. "  Heu, 
..............  " Stroh. 
................ "  Hafer, 
(Zahl) Rationen  a .. " Heu, 
. . . .. . . . . . . . . . "  Stroh. 
4. An Transportmittel zur Fortschaffung .. . . .. 
(Zahl) angeschirrte Vorlegepferde, 
einspännige 
zweispännige Vorspannfuhrwerke. 
vierspännige 
5. Geschäfts-, Arrest- und Wachtlokale. 
. .. . ... , den . . ten ..... . . ... 18.. 
(Firma der ausstellenden Behörde.) 
(Unterschrift.)