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Angabe des Abmelders nach Inhalt des Niederlagescheins. v amuche angone: 
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Niederlage— Der Kolli Der Zuckerprodukte Unach und esung Zuckersteuer 
Register. (zuckerhaltigen Fabrikate) ngabe, nd pergütung, Ausfuhr= 
Datum Tarasatz ob und wie 
Menge. und bei, Bemer- zschuß oder Vut 
3 ei ch en 3 ahl Ei l t welchem rialsteuervergütung 
der und in agerungsgewich " bezw. Amt ein kungen beantragt oder ge- 
: währt worden ist, 
Num- Nieder- und Art r Nettogewicht, Tara- Verschluß des mit Angabee des 
Konto. Blatt. Art. )Brutto- angelegt 
Num= der durh ourch . it, ZabtilUn= Derages der der- 
(legung. Ver- icht. Verwiegung) Taraabgug gewicht.ber Sieie Fütunsbesw. efu- 
mern « gewicht. ermitteltes ermitteltes u. s. melders. schusses (in Ziffern 
packung · "' undBuchstaben).-) 
ke 10 kg |[½/10% kg. 00 
1. 2. 4. b. 6. 7. 88s.99. 10. 11. 12. 18. 14. 
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Anmerkung für den Druck des Formulars. 
Nach Ablauf der Uebergangszeit erhält die Spalte 14 die Ueberschrift „Amtliche Angabe des für die niedergelegten zucker- 
haltigen Fabrikate gezahlten Steuervergütungsbetrages (in Ziffern und Buchstaben)“; außerdem fallen die im Muster mit schrägen 
lateinischen Lettern gedruckten Worte fort. 
  
  
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Mit dem Niederlage-Register übereinstimmend. 
(Name und Amtscharakter.) 
  
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