Formular B. 
  
Sengnis 
über die *) prüfung 
zum 
Schiffsingenfeur 
auf 
deutschen Seedampfschiffen. 
Der (N. N.) (Vornamen und Namel, geboren zu (N. N), den -— 1 „ 
wohnhaft in (N. N.), hat nach Zurücklegung der vorschriftsmäßigen Dienstzeit und nach Besuch eines 
zweisemestrigen Kursus *“) einer hierfür staatlich anerkannten technischen Lehr- 
anstalt die ) prüfung zum Schiffsingenieur **) bestanden. 
*. B , den #ten. 19 
Die Prüfungskommission. 
(Siegel.) (Unterschrift.) 
  
*) „Vor“ oder „Haupt“ einzutragen! 
**) Bei der Hauptprüfung „der Oberklasse“ einzutragen, sonst durch einen Strich auszufüllen! 
* **) Im gegebenen Falle „mit Auszeichnung“ einzutragen, sonst durch einen Strich auszufüllen