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Beilage Lit. D. 
JZoll-Declaration. 
vermöge welcher der Unterzeichnete folgende Waaren in ihrer angegebenen Bestimmung, 
Qualitdt und Quanrität zu beziehen, oder zu versenden erklärt und verbürge, als 
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der Colli Gewicht,werden bezogen oder versender 
st Benennung der Waaren.mserre, 
Zahl Gattung Ziffer Werth. von nach 
den ten 
nterschrift des Declaranten. 
*!“5 Aemeliche Vormerkung auf der Ruͤckseite. 
Behandelt Kontrollirt 
Lit. Fol. Nro. Lit. Fol. Nre. 
bis 
den 18 den 1 
beim beim 
Abuigl. 1. ——