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Aulage  C.

Civilversorgungsschein.

Dem  (Vor-  und  Zuname,  Charge  in  der  Gendarmie  bezw.  im  Landjägerkorps  oder  in  der
Schutzmannschaft)  ist  gegenwärtiger  Civilversorgungsschein  nach
einer  aktiven  Militärdienstzeit  ven  Jahren  Monaten
einer  weiteren  Dienstzeit  in  der  Gendarmerie
(bezw.  im  Landjägerkorps  oder  in  der  Schutmannschaft)
  von
mithin  nach  einer  Gesammtdienstzeit  v  von
ertheilt  worden.
Er  ist  auf  Grund  dieses  Scheines  zur  Versorgung  im  Civildienste  bei  den
Staatobechörden  dee  (Name  des  Bundesstaats)
nach  Maßgabe  der  darüber  bestehenden  Bestimmungen  berechtigt.

Der  Inhaber  bezieht  eine  Pension  von  ..  ...  .  #  .  monatlich.
N.  N.,  den.  .  .  ...  18

(Stempel.)  (Behörde,  welche  Über  den  Anspruch  auf  den
Alter:  ..  ...  Jahre.  Civilversorgungsschein  entschieden  hat.)

(4  ves  Sserleromnngsschins)  (Unlerschrift  des  betreffenden  Militärvorgesetzten.)