den Antrag des 
Gutachten 
der unteren Verwaltungsbehörde in 
Anlage zum Protokoll vpdon –. 
  
über 
  
(Stand) (Bomame) 
wohnhafiin. . 
t- 
w 
W 
  
Fragen: 
Ist der Antragsteller versicherungspflichtig 
oder versicherungsberechtigt? 
. Bezieht der ##ngsteller eine Unfallrente? 
in welcher 
von welcher Mlsegenossensche 
. Bezieht der Untragsteler eine Pension, ein 
Wartegeld u. s. w 
in welcher Wa 
von wem? 
Beziebt der Antragsteller eine Invaliden= 
rente? 
Hat eine Gemeinde oder ein Armenverband 
Unterstützungen für einen Zeitraum ange- 
meldet, für welchen dem Antragsteller An- 
spruch auf Rente zusteht? 
6 Die Beanlwomung der Fragen zu 1 ist kurz zu begründen, eventell unter Benweisung auf den 
Akteninhaln. 
(Bunome) 
auf Bewilligung einer Altersrente 
Autwort:)