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Anlage. 
Mieinshiler Putrut 
Nachdem der N. N. (Vorname und gamiliennaue) Jahre alt, Sohn des 1. 
(Vor= und Familienname des Vaters) zu J. V.H .. . . . . . ... N. 
wohnhaft, nachgewiesen hat, daß er die erfurderliche Befähigung zum Betriebe der NMen- 
schiffahrt besitzt, wird ihm hierdurch die Befugnis zur Führung 
eines Segelschiffs 
Dampfschiffs 
auf dem schiffbaren Rheine für die Strecke von N. N. bis N. JN. erteilt. 
Gegebben 
Signalement des Patentinhabers. 
. Namen (Vor= und Zunaminhh) . . . . ... 
. Geborennn: im.....·..... 
.Geburtsjahr,MonatundTag 
Größe:1m..cm 
Farbe der Haare 
. Form der Stiin 
Farbe der Augenbrauen 
. Farbe der Uiien 
. Form der Nese 
JForm des Mundes 
.Bart..................... 
.Kinn.. 
.Gesicht.............. 
Gesichtsfarbe 
Statrr ... 
.Besondere Kennzeichen 
Eigenhändige Unterschrift des Inhabers 
S% —S# — 
——— —— —— 
S—————.————— 
Unterzeichnet in Gegenwart und bescheinigt von dem Beamten