141 — Form. 10. Nachweisung der Sterbfallsnachrichten. 
Auszug aus der Totenbeiliste 
über 
die aus den Totenlisten nicht ersichtlichen Sterbfälle 
für das Kalenderjahr 19 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
5 —. — — 
Lau.]Tag des Grund der Des Erblassers 
sende Eingangs! Eintragung: 
——— Spe. odeßertlärung, Bemerkungen. 
Num'des Schrift- b. Uberweisung, 4 
mer.. ücks. Punteenitan Namen, Stand. Wohnort. Todestag. 
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Rückstandsverzeichnis, 
lumfassend diejenigen Sterbfälle, welche noch in früheren Nachweisungen offen stehen: 
L Nr. der * Totenliste für den Monat ( 3) 
L Nr. » ) 
V. Nr. )