Nr.  15.  147
ten  19  Muster  19.

Eingegangen,  den  .
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Ur.  des  Anmeldungsbuchs.
(Amtsstemplabdruck)

Aucweisung
über
die  an  d  zu

zmrückgewährten  Abgabebeträge  für  im  voraus  versteuerte  Fahrausweise  für  das  Vierteljahr  19

Vernichtungsbescheinigung.

Nach  Prüfung  und  Feststellung  der  Erstattungsfähigkeit
  sind  von  den  nebenbezeich=Bierhei



Stück  versteuerte  Fahrausweise,
—  für  die  der  Fahrpreis  einschließlich  der  den

Reisenden  in  Rechnung  gestellten  Abgabe  ganz  neten  (Fahrausweisen  Stück
oder  teilweise  zurückgewährt  worden  ist,  nebst  durch  vernichtet
Heften  Belege'),  —  die  zu  einer  worden.
späteren  Verwendung  ungeeignet  und  daher  den  2  19
unabgesetzt  geblieben  sind,  nebst  Heften  ..
Belege).  —E—  (Amtsbezeichnung
den  ten  19  *  Unterschrift)
(Unterschrisft)

Empfangsbescheinigung.
Von  den  nebenstehend  bezeichneten  Schriftstücken
  habe  ich
Stück  versteuerte  Fahransweise,
O

efte  Belege,

zurückempfangen.
Hden  *#  19
Unterschriit)

*)  Nichtzutreffendes  ist  zu  streichen.