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Erledigungs-Hescheinigung. 
1. Der Uebergangs-Schein ist abgegeben: am 18 
Unterschrift des Amts-Vorstandes: 
2. Derselbe ist eingetragen: 
im Register Blatt Nummer 
3. Revisions-Befund: 
Unterschrift des Registerführers: 
a) in Betreff des Verschlusses 
b) in Bezug auf Gattung und Menge: 
Unterschrist des Steuerbeamten: 
4. Nachweis des Ausganges: Der Ausgang ist am ien 
* ittaags Uhr erfolgt 
m erfolgt. 
h. 6 
  
Hierauf bescheinigt das unterzeichnete Amt, daß dieser Uebergangs--Schein erledigt sei. 
den 
Amt