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Bezeichnung der Betriebs— 
nure (des Geschäftslokals, 
er Verkaufsstelle) und An- 
  
Des Gewerbe= oder Geschäfts-Inhabers 
  
  
abeder Gebäudeabtheilung, Bezeichnung 
in welcher dieselbe sich befindet Wohnung 
· » « des Name (Straße, Hausnum- 
Gebäude= Betriebsstätte (Vor= und Familienname, mer und Gebände- 
abtheilung (Werkstätte, Gewerbes auch Angabe der Firma, abtheilung, soferne 
(Haupt, oder kuen, Gaz " wenn sie mit dem Namen der Gewerbtreibende 
Pehückgebaube witbschasts nicht übereinstimmt) sußerhalb der Be- 
arterre, I., II.lokale, Fabrik- jebssta 
III. Stock u. dgl.)gebäude u. dgl.) triebsstätte wohnt) 
1. 2. 3. 4. 5.