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Für  das  1.  bis  Viertel  des  Rechnungsjahrs  19

 

Brutto-Soll-Einnahme  nach  den  Heberegistern  einschließlich  der  aufgekommenen
Nacherhebungen  und  abzüglich  der  Erstattungen  für  unrichtige  Erhebungen.

 

 

Hauptamts-  rs(
II.  Für  Kauf=  und
Bezirk  I.  Für  sonstige  III.  Für  LottericIV.  Für  Schiffs-—
  W  ih  avier  Anschaffungs-  loose  u.  s.  w  frachturkunden  Summe
er  lere  3  .  .
ꝛc.  *  p  geschäfte  (Tarifnummer  5)  (Tarifnummer  6)  soer  Spalten
S  arlfnummer  (Tarifnummer  4)  «
Z  1  bis  3)  —  Werth  der  verkauftenja)  ohne  Verwendung  v.  ohne  Verwendung  von  3  bis  6
—  gestempelten  Vordrucke  Stempelzeichen,  Stempelzeichen,
zu  Schlußnoten  und  Erloös  für  Marken.  1.)  Erlös  für  Marken.
-  Stempelmarken  —.
*  —  Mark.  Mark.  Mark.  Mark.  Mark.
1.  2.  3.  4.  5.  6.  7.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

——-—  ——.

 

 

Daß  in  den  vorstehend  nachgewiesenen  Einnahmen  die  zur  Einzahlung  gekommenen  Register=  und
Rechnungsdefekte  sowie  alle  sonstigen  Nacherhebungen  mit  enthalten  sind,  und  daß  die  Revision  der  Hebeund
  Anmeldungsregister  vorschriftsmäßig  stattgehabt  hat,  wird  bescheinigt.

(Datum,  Amtsbezeichnung,  Unterschrift  der  Direktivbehörde.)