Bezirkskommando  Würzburg.

Muster  7.
1906.

Antrag

auf  Feststellung  der  höheren  Verstümmelungszulage  nach  §S  45.5  Ges./06.

Renten-Machliste.

Invalider,  ehemaliger  Kanonier  Hermann  Dabse
in  Werneck,  Bezirksamt  Schweinfurt.

A.

 

1.
Kurze  Angabe  des  Invaliditätsleidens

  und  Entstehung  desselben.

Chronischer  Gelenkrheumatismus  infolge  innerer  Dienstbeschädigung.


 

2.
Stand  oder  Gewerbe.

 

3

Ist  bereits  im  Besitze  des  Zivil-Versorgungsscheines

  oder  der  Bescheinigung

  nach  Anlage  E  der  Anstellungsgrundsätze.


—  Tag  der  Bewilligung.  —

 

4.

Bestrafungen  nach  der  ersten  Anerkennung
  als  Invalider.

 

 

5

Ob  würdig  zur  Verwendung  im
Zivildienste.