Nr.  15.  121

 

Eingegangen,  den  #enn.  19  Muster  7.
Ur.  des  Anmeldungsbuths.  (Ausführungsbestimmungen  8  19  Nr.  2  Abs.  4)
(Amtsstempelabdruck)

Nachkweisung

de.................·.............................................  m...........·........,..,...........,......
über
%  „  Steuerbuche  *  3  ·
die  in  dem  aschenbisteer.  7  )  für  den  Monat  19  eingetragenen

 

Gütersendungen  und  den  Gesamtbetrag  der  sich  nach  diesen  Eintragungen  ergebenden  Abgabe.

 

 

 

 

 

Zahl  der  ,
·.  Gesamtbetrag
Cmitlrassxgm  der  abzuführenden  Steuer  Bemerkungen
Steuerbuche  Mart  E—
1  2  23
i
i
in  Buchstaben
„den  ten  19
(Unterschrift)
Geprüft  und  festgesetzt  auf  den  Betrag  von  Mark  .  Pf.,  in  Buchstaben
Dieser  Betrag  ist  heute  eingezahlt  und  im  Einnahmebuch  unter  Nr.  vereinnahmt
worden.
„den  ten  19
(Amtsbezeichnung)
(Amtsstempelabdruck)
(Unterschrift)

*)  Nichtzutreffendes  ist  zu  streichen.

26“