Nr. 19. 307
— Ô —
a) Grundsteuerreinertrag,
b) Gebäudesteuernutzungswert, Betr «
(«I lcsläk Itwckbspkcis und Er- Betrag des Stempels g#ben
werbsjahr,
d) Feuerversicherungssumme, D * Bemerkungen
e, Tarwert. im im ist afang
(Die Angaben sind nur zu „ am
machen, soweit sie sich aus einzelnen ganzen
dem Grundbuch ergeben.) 4 Pf.. 4 Pf.
6 — .
# 1
Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Nachweisung wird hiermit bescheinigt.
Datum, Bezeichnung der Behörde usw
Unterschrift.
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