Nr. 51. 679 
(Ausführungsbestimmungen 88 107, 113, 118.) 
Eingegangen den # 19.K 
Nrr. des Anmeldebuchs. 
(Amtsstempelabdruck) 
Nachweisung 
über die von d. uu . . .. . . . . . . . . . 
zu versteuernden Fahrkarten 
  
  
  
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Num- Fahrkartenausgabestellen 1. Klasse l. Klasse I. Klasse Karife 
mer 
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zusammen 
dazu: 
für zusammenstellbare 
Fahrscheine laut Anlage 
für Zusatzkarten laut Anlage 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
zusammen I 
davon ab: 
für erstattete Stempelabgaben auf Grund § 59 des Gesetzes ei 
eiben 
Hierauf sind abschläglich gezahlt 
im Monat laut Ncr. des Einnahmebuchs 
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bleiben zu zahlen 
„ erstatten 
  
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Daß in die vorstehende Zusammenstellung die Ergebnisse der Aufstellungen der Fahrkartenausgabe- 
stellen für den bezeichneten Abrechnungszeitraum richtig übernommen sind, bescheinigt 
(Amtsbezeichnung 
(Amtsstempelabdruck) (Unterschrittt)t