Nr. 51. 681 
Eingegangen den. — 199 .... Muster 21. 
Nrr. des Anmeldungsbuchs. (Ausführungsbestimmungen 8 113.) 
(Amtsstempelabdruck) 
Aumeldung 
  
  
  
  
dddd. . . . . ... uuö 
zur Entrichtung einer Abschlagszahlung auf Fahrkartenstempel 
für den Monat .. .. . . . . . . . . . . . . . .. . .. . 19 
1 Nach Maßgabe des Verkehrs auf der von uns betrieben. *„ 
war an Fahrkartenstempel zu entrichten 
. für den gleichen Monat 19 Df. 
,,»,,,,19......·.....,,,, 
: ,,,, ,, „ 19. „ „ 
also im Durchschnitt der letzten 3 Jahre 8 vo — Pf — Pf 
2 D. unterzeichnte écerbietet sich, für den Mont 19 
eine Abschlagszahlung von MA Pf. zu leisten. 
F ............................... , den ttten. 19 
D 
- (Firma) 
(Unterschrift) 
Festsetzung einer Abschlagszahlung und Quittung. 
» « durchschnittlichen Verkehrs im gleichen Monat der letzten 3 Jahre 
Unter Zugrundelegung des Verkehrs im gleichen Monat des Vorjahrs wird 
die oben angemeldete Abschlagszahlung festgsetzt auf. -.-............ .....-.......-.........-...... »M.....-.-- Pf., in 
Worten..............................................................·........ Mark.......»».. Pf. 
Dieser Betrag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch unter Nr. vereinnahmt. 
.................... ,den-.tg19 
(Amtsbezeichuung 
(Unterschriftfft); 
(Amtsstempelabdruck.)