Nr. 54. 539 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Inländischer In die vereinbarte auf die inländische Strecke Abgabepflichtiger 
Beförderungs. entfallende Fracht (Spalte 8) sind folgende nicht Beförderungs- Bemerkungen 
preisanteil zum abgabepflichtigen Beförderungspreise ge- preis Fälliger (insbesondere 
hörige Beträge eingerechnet über Steuerfreiheit der 
(Spalte 5 orige Setrage eingerechne (Spalte 8 Steuerbetrag Sendung nach § 3 
* * sss 
Spalte 7) Art Betrag Spalte 10) 6 der Belege) 
Mart pf. Mark Sf. Mart sf. Mark Hf. 
8 9 10 11 12 13 
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Zusammen 
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Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Eintragungen wird hiermit bescheinigt. 
.......................................... ,den:e—319 
(Unterschtift)-------.--.-...--.·.---...»-.....-....--.·.--........·. 
GeprüftundfestgesetztaufdenBetragvon----------.-...-.--.-...---.--...·..---...-.-......--.-. Mark---.....- Pf., 
inBuchstaben---..-.-..----...-...........-....--..........-.-....-..-........--...--.--.---........-.---..-..-.......-....-.--.--...--..................... 
Dieser Betrag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch untr r. verein- 
nahmt worden. 
.......................................... ,denI-eL19 
(Amtsbezeichnung. W“°“ 
(Amtsstempelabdruck) 
(Unterschritttt).