Geprüft: 
(Der Amts- 
vorstand) 
(Die 
vorgesetzte 
Behörde) 
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Muster. 
Antrag 
auf Gewährung eines Vorschusses zur Beschaffung von Wintervorräten und von Kleidern. 
Ich bitte zur Bezahlung oder als Ersatz für die Bezahlung von Wintervorräten und 
von Kleidern und zwar 
  
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um Gewährung eines Vorschusses o0ov. MA 
  
Ich erkläre mich damit einverstanden, daß der Vorschuß in zehn gleichen Teilen bei 
der Zahlung meiner Bezüge für die Monate Februar bis November 1918 einbehalten wird. 
Der Vorschuß oder der noch nicht getilgte Rest desselben soll sofort fällig werden, wenn 
ich sterben, aus dem staatlichen Dienste freiwillig ausscheiden oder daraus ohne Ruhegehalt 
entlassen werden sollte oder wenn ich den Vorschuß nicht in zweckentsprechender Weise verwende. 
........................................... ,den Oktober 1917. 
(Name und Diensteigenschaft des Antragstellers) 
An das K. Rentamt (Kreiskasse, Staatshauptkasse usw.) 
« in 
zur Auszahlung eines Vorschusses von 
Betrag erhalten. 
, den 1917.