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Zusammenstellung: 
Meine Reineinkünfte betragen sonach: aus Grundvermögen (A Ziff. 1—5): 
„ Gewerbebetrieb (B Ziff. 7: 
Kapitalvermögen (C Ziff. 8): 
Beruf (D Ziff. 10): 
Summe: 
Hiervon ab die nicht schon als Betriebsansgaben abgezogenen Schuldzinsen usw. Restsumme Ziff. 13: 4 
und sonstige Abzüge Ziff. 14: 
Verbleibt Rest als steuerpflichtiges Einkommen: 
  
Ich versichere hiermit, daß die vorstehenden Augaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht 
sind, und daß in den Angaben zugleich auch die Einkünfte meiner Ehefrau, dann die Einkünfte meiner hrr E 
sind, die ich kraft gesetzlicher Nutzuießung für meine Kinder beziehe. (Bei Nichtverheirateten und bei Kinderlosen sind die 
unzutreffenden Worte zu durchstreichen. 
(Unterschrift des Steuerpflichtigen) 
  
19. 
Ewaige sonstige #enerkungen ! über die Aufstellung und Berechuung der Reineinkünfte ufw. 
Pfchtigen auf Verlangen bereit.