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Muster. 
Abgegeben, den 10. Juli 1888. 
Register — Rr— Die Revision übernehmen:*) 
Hauptamts-Assistent Bertram und Steuer-Aufseher Maschke. 
rrations--Register BI Nr. 120. 
  
Deklaration 
zum 
Waaren-Eingang. 
(Vereins-Zollgesetz §§ 22 flg.) 
Ich Unterschriebener, der Deklarations-Bevollmächtigte der KXöniglich preussischen Staats-Eisenbahn-Ver- 
ing melde dem Königlichen Hauptsteuer-Amt zu Berlin, Zoll-Zapedefson am Mambetger BasRe 
verzeichnete, auf dem Fisenbahntibagen Altona 4147 
hafte für die Wahrheit und Vollständigkeit dieser meiner Angabe. 
Ber#z, den 70. Jl 1888. 
geladene Waaren an 
Zell. 
Annahme-Erklärung. 
Indem den Empfang des auf Grund dieser Anmeldung ausgefertigten, unter Nr. des Begleitschein- 
ertigungs-Registers eingetragenen Begleitscheins anerkenne, 
übernehme zugleich die aus demselben nach §§ 44 und 46 des Vereins-Zollgesetzes sich ergebenden 
Verpflichtungen. 
verpflichte den darin festgestellten Zollbetrag, wenn der Nachweis der erfolgten Zahlung 
desselben an das Empfangsamt nicht bis zum Ablauf der für die Uebersendung des Erledigungsscheins fest- 
gesetzten Frist erbracht sein wird, auf Anfordern bei dem Begleitschein-Ausfertigungs-Amt einzuzahlen.“) 
, den 18 
  
Erleôigung des Segleitscheins. 
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt auf Grund des Erledigungsscheins Nr. Ziffer 
, den 18 
  
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen. 
" **) Bei Begleitscheinen I werden die Worte „verpflichte“ bis „einzuzahlen“, und bei Begleitscheinen II die Worte „übernehme“ 
„Verpflichtungen“ durchstrichen. 
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