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8. 115. 
Die nächste ordentliche General-Versammlung findet am 
1. Oktober 1858, eine außerordentliche aber am 1. Oktober 
1855 statt. 
München, den 25. Oktober 1852. 
Der Verwaltungsrath und das Schiedsgericht des Pensions- 
Vereins für Wittwen und Waisen bayerischer Aerzte. 
Beilage l. 
Beitritts-Erklärung 
zum Pensions-Verein für Wittwen und Waisen 
bayerischer Aerzte als ordentliches Mitglied. 
Vor= und Zunamen des zum Eintritte sich Anmeldenden: 
Tag, Monat und Jahr der Geburt (laut Geburtszengnif: 
uDermaliger Aufenthalt: 
. Vor= und früherer Familiennamen der zu versichernden 
Gattin mit der Angabe, ob der Anmeldende schon einmal 
verehelicht gewesen sei: 
5. Tag, Monat und Jahr der Geburt der zu versichernden 
Gattin (laut Geburtszeugniß): 
6. Namen und Geburtszeit der Kinder aus der Ehe mit vor- 
genannter Gattin: 
Ich erkläre hiemit, daß ich die vorstehenden Angaben der 
Wahrheit gemäß gemacht habe, mich allen Bestimmungen der 
Satzungen des Vereins unbedingt unterwerfe und daß alle aus 
dem Abschlusse gegenwärtiger Versicherung für den Pensions- 
Verein erwachsende Verbindlichkeiten erloschen sein sollen, wenn 
nachgewiesen würde, daß eine der obenerwähnten durch mich 
gemachten und veranlaßten Angaben der Wahrheit entgegen sei. 
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am ten 18 
(Vollständige Namensunterschrift.?) 
*) Diese Unterschrift muß legalisirt sein.