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Anlage  5.

(Auf  grünem  Papier  mit  blauem  Rande.)
Nr.

Slatistik  des  Waarenverkehrs.
Erklärung  für  die  Ausfuhr.

 

Menge  der  Waaren.

 

 

 

 

 

Zahl  und  Art  Nummer
der  Kolli  rc.;  Land  des  "  .
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9)
5Kisten  s-15
  KRusskand  141  Dividivi  700%  —
15  Relsser  ·
«-«1..I.I..IP».»..DCWWAI  759.  Petroleum,  vahinde  2000  —  —
4
30  Ballen  n
77  7/20  M’angreich  686  unbearhbeitete  Tabakblũtters  2000.  —  —
Stück
,  den  ten  189
crt.)  Unterschrift  cFirma)  bes  Aussiellers  (Absenders).

 

Die  Erklärungen  unterliegen  nicht  der  statistischen  Gebühr.  (Siehe  die  Erläuterungen  auf  der  Rückseite.)
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