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Nr. 5. (des Abfertigungs-Registers).
J.
Unterzeichneter meldet hiermit dem Grossherzoglichen Steuer-Amte zu Eisenach,
daß er beabsichtigt, den nach Gattung, Menge und Kolli-Zahl. nachstehend deklarirten Zucker
über das
bei
und trägt darauf an, ihm nach erfolgter
dem
.. Amt zu.
mittelst der Eisenbahn nach Mecklenburg
Ausfuhr
Niederlegung
und auf Grund
Bescheinigung die angeordnete Stenervergütung zu gewähren.
Angabe der Versender:
Revifions-Befund des Abfertie
auszuführen,
niederzulegen,
der desfallsigen
gungsamtes:
Der einzelnen Kolli
Der einzelnen Kolli
Bemerkungen
namentlich über:
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Zucker « Zucker
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Colli 1. 1 l
Eisenach den 18ten Februar 1862.
(Ze nachdem die Anmeldung zur Ausfuhr oder zur Miedetleguno. erfolgt, sind,
N. M.
(Unterschrift des Ausstellers.)
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1
1
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Vier und s Centner
acht ——
Pfund.
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1
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Die Richtigkeit vorstehender Ermittelun-
gen bescheinigen
Eisenach den 18. Februar 1862.
Die Revisions-Beamten.
im letzteren Falle die über der Linie stebenden Worte zu durchstreichen.)
im ersteren Falle die unter der Linie,
