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Muster Nro. I. 
1) In den Kasten gelegt 
ben 3. November 1841 
Abends 8 Uhr 10 Minuten. 
2) Eingetragen in das Deklara- 
tions-Register 6 
unter Nro, 295. 
Deklaration 
des 
Fabrikanten N. N. zu N. 
über 
Rohzucker, welcher heute, Behufls der Reinigung von der Mlelosse, in 
nachbenannte Pormen eingefüllt wurde und zur Aufnahme in die Trocken- 
böden bestimmt ist. 
  
Ich unterzeichneter, Bevollmächtigter der 
Actien - Kübenzucker - Fabrik zu Altshausen, 
welde dem Nebenzollame dabier innen verzeich- 
nete Waare zur Behandlung an, und bafte für 
die Michtigkeit dieser Deklaration. 
Altshausen, den 3. November 1841. 
N. N.