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ormulaire A. 
Empire Allemand. 
Etat 
  
Cerele . . . Ville. . . Autoritt 
— — Ordre de Transport. 
A#. Iignalement= 
Ien Le nomm 
(o de.. aeeau est 
Vabulence condamné ou accusé par le. 
re du Royaume d'Italie dle... . .. . . ... 
6, nt pour (crime ou délit) be 
Hur sera livré à la dite autorité. 
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rueils Les autorités respectifs sont prices de prendre les me- 
N sures néecessaires pour le transport de cet individu, qui devra 
er « · . . 
Etre remis à la Police Suisse de .... 
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Signes particuliers: 
Vetements: Signatureee ... 
t de maladies cu- 
es et de vermine 
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Suduit par lagent: 
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Ildi#icu ext adé: 
Observations 
Particulières: 
—— Précautions 
portie es pour le trans- 
  
  
  
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