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Verfolgende Behörde: Steckbriefnachricht (D) für das Strafregister zu Attenzeichen: 
  
  
Familienname (bei Frauen Geburtsname): 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
Familienstand: ledig verheirathet verwittwet geschieden 
Vor= und Familien-(Geburts-yhname 
des (bezw. früheren) Ehegatten: 
Des Vaters Vor= und Familienname: 
Der Mutter Vor= und Geburtsname: 
  
  
  
  
Ge- Tag: Ge- Gemeinde: Landgerichtabczirt: 
burts- Monat: burts= (eo. Straße, Stadttheil: andoerichibbezirt 
ta g. Jahr: ort. Verwaltungsbezirt: Staat: 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe): ev. Stand des Ehemanns: 
  
Vorbestraft wegen Verbrechen, Vergehen oder aus §. 361 Nr. 1—8 Strafgesetzbuchs: nein ja 
zuletzt im Jahre 
Bemerkungen: 
Gegen die vorstehend bezeichnete Person ist am 
Eteckbrief erlassen worden. 
Datum: Unterschrift: 
Auskunft des Strafregisters zu 
Die verfolgte Person ist nach Mittheilung de 
an durch wegen aauf Grund von 
— 
zu 
kechtskräftig verurtheilt worden und befindet sich, wie hiernach anzunehmen, zur Zeit in Haft. 
Die verfolgte Person befindet sich 
Datum: Unterschrift: 
Rotiz: Fe#mulad L nirt auf rotihes Papier gebruckt werden.