K 90. 1545
Formular.
Erklärung.
Für den Unterzeichneten N. N., kll. in ......
sind bei der k. Kreis= (Haupt-, Central-) Kasse in nachstehende auf
den Inhaber (auf ihn) lautende bayerische Staatsobligationen, nänuich
1) eine Obligation dsss Anlehens vom (Datum) zu 009 im Betrage
von . . M, Serie Nr. . . Kataster Nr. , mit Talon und
Coupons vom (Datum) bis (Datum);
2) eine Obligation des .üAnlehens 2c.
hinterlegt.
Derselbe erklärt, daß diese Obligationen im Nennwerthe von zusammen. . . Al.
als Amtsbürgschaft für seine gesammte zur Amtsbürgschaftsleistung verpflichtende Amtsthätigkeit
nach Maßgabe der gesetzlichen und verordnungsmäßigen Bestimmungen haften,
zu welchem Behufe er dem Staate an den fraglichen Obligationen, Talons und Coupons
Faustpfand bestellt.
Wohnort und Datum. Unterschrift.