(Auf weißem Papier.) 
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Anlage 'La. 
Statistik des Waarenverkehrs. 
Anmeldeschein für die Einfuhr. 
EEEIIIIIILII 
EEEIIIIIIEIEIII 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Zahl und Art Nummer Menge der Waaren. 
der sn des 
atistischen 
Kolli, Wagen, Schiffe rc.; — Gattung der Waaren. Netto- Brutto- Anderweiter 
Zeichen und Nummer verzeich- « gewicht gewicht lab 
der Kolli. nisses.) 1 Maßstab. 
kg kge 
S 
7. Muster-Eintragungen. 
6 Ballen G 5/7, Ah 3 9ohe Baumwolle20 750 — 
1 Wagen —#or 2000 — — 
1 Kahn. 215#— Blauholz ... ..3000 — — 
ZFässerAv1-3. s:-Harzöl........12o— — 
7 9 (einschl. Fastage) 
4 Kisten MS 10/3 r Natürliches Mineralwasser in Krügen — 305 — 
8 z u. s. w. 
(rt), den . . ten ... . ... .. . 18. 
Unterschrift (Firma) des Anmelders. 
  
(Raum zum Aufkleben der Stempelmarken 
für die statistische Gebühr.) 
Einzelne Exemplare der Formulare zu den Anmeldescheinen 
und der Anleitung zur Ausfüllung derselben sind bei sämmt- 
lichen Zoll- und Steuerstellen und Anmeldeposten unentgeltlich 
zu haben. 
Diese Spalte wird von der Anmeldestelle ausgefüllt, insofern der 
Aussteller des Anmeldescheins dazu nicht im Stande sein sollte. 
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