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Muster G. 
Deklarations-Register 1 Abgegeben, den 9. Februar 1886. 
Begleitschein-Empfangs-Register 7 Blatt 10 Nr. 168. Die Revision übernehmen: 9. 
Die Hauptamts-Assistenten Böschen und Dassel.- 
Kuszug 
aus 
dem Begqletscher 7 des Haupt-Zol-Amts zu Aachen Nr. 85 vom 16. Januar 1866 über die damit 
an den umstehend genaunten Empfänger eingegangenen Waaren behufs der Aumeldung 
derselben zur Verzollung. 
  
Weilerhepför. Wegleitschein. 
J. Dlrieh. 
Annahme-Erklärung. 
Indem den Empfang des auf Grund dieser (der angestempelten) Anmeldung ausgefertigten, unter 
Nr. des Begleitschein-Ausfertigungs-Registers eingetragenen Begleitscheins anerkenne, 
übernehme zugleich die aus demselben nach §§. 44 und 46 des Vereinszollgesetzes sich ergebenden Ver- 
pflichtungen. 
verpflichte den darin festgestellten Zollbetrag, wenn der Nachweis der erfolgten Zahlung 
desselben an das Empfangsamt nicht bis zum Ablauf der für die Uebersendung des Erledigungsscheins fest- 
gesetzten Frist erbracht sein wird, auf Anfordern bei dem Begleitschein-Ausfertigungs-Amt einzuzahlen. 
, den . 18 
  
Erledigung des Begleitscheins. 
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt auf Grund des Erledigungsscheins Nr. Ziffer 
, den 18 
—— 
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen. 
*“) Bei Begleitscheinen I werden die Worte „verpflichte“ bis „einzuzahlen“ und bei Begleitscheinen II die Worte „übernehme“ bis 
„Verpflichtungen“ durchstrichen, 
84“