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Muster 9. 
Direktivbezirk 
TZLuckerbegleitschein J. 
Nr. 
Ausfertigungs-Amt: " Empfangs-Amt: 
Transportfrist: Bis zum Ueberwiesen auf 
Verlängert bis zum 
Annahme-Erklärung des Begleitschein-Extrahenten?): 
übernehme diesen Begleitschein mit der Verpflichtung, die in demselben verzeichneten Zuckerproduckte (zuckerhalligen 
Fabrikate) in unveränderter Gestalt und Menge, sowie mit unverletztem Verschlusse in dem bestimmten Zeitraum dem 
angegebenen Amt zur Revision und weiteren Abfertigung zu stellen. 
Zugleich erkläre für verpflichtet, für 
diesen Zuckerprodukten ruhende Zuckersteuer 
die auf diese zuckerhaltigen Fabrikate gewährte Steuervergütung T sowie 
diesen zuckerhaltigen Fabrikaten ruhende Zuckersteuer 
den auf dieselben gewährten Ausfuhrzuschuß 
zu haften. 
Diese Verpflichtungen erlöschen nur dann, wenn durch Ertheilung des Erledigungsscheines seitens des Empfangs. 
amis bescheinigt wird, daß den vorgedachten Obliegenheiten völlig genügt sei. 
ausfuhr-Zuschuhz= und Vergiltungs-Reglster Nr. , den iiheen 189 
Vorregister: 
Abmeldungs-Registerrrrrnuu............... . .. , den teen 180 
Zuckerbegleitschein-Empfangs-Register Nr. A 
ZAmt (Zuckersteuerstelle). 
Niederlage-Registerr... Konto Nr. (etempel.) (Unterschrfft.) (3 ) 
Erledigungsschein Nr. Ziffer 
(Unterschrift.) 
  
Erledigungs-BVescheinigungen. 
  
. Der Begleitschein ist abgegeben am 4. Nachweis des Ausgangs über die Grenze. 
189 A. Umstehend genannte Waaren wurden nach Abnahme des unverletzt befundenen 
Vershtasene. bah 9 7 
i- - a) in den Eisenbahngüterwagen Vr. der Eisenbahn 
2. Derselbe ist eingetragen im Zucker verladen und nach Verschließung des Wagens mit Schlössern der 
Begleitschein-Empfangs-Register Serie dem „Amt in 
unter kr. überwiesen. 
............................ ,dent·tn 189 
3. Revisionsbefund Amt. · 
a) in Betreff des Verschlusses: h) auf das des verladen und dem Ansage— 
postenin 
unter Begleitung durch d Grenzaufseher 
Z # Verschluß mittelst 
b) in Bezug auf Art und Menge überwiesen. 
der Zuckerprodukte beziehungs- " „ den ien. 189 
weise zuckerhaltigen Fabrikate: «........·............ -Amt. 
c)untetunserenAugenmdasAuslandausgeführL 
„den ten 189 
Amt. 
— » B.D oben bezeichnete wurde nach Abnahme des 
Die Richtigkeit dieser Angaben bescheinigen: unverletzt befundenen Verschlusses: 
— Grenzaufseher » 
zur Begleitung über die Grenze übergeben. 
„den .ien 189 
b) unter unseren Augen in das Ausland ausgeführt. 
„den ten 189 
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt. 
, den ten 189 
...................... -Amt 
  
«)WikdbeldekBet-sendungvonsucketpkoduktenausdemfreienVertehraufmtgfuhrzuichuß,oderbeiberBekendungvonsuckerhaltigensabrikaten aus ver- 
steuertem Zucker Anspruch auf Steuervergütung und Ausfuhrzuschuß erhoben, so unterbleibt die Bollziehung der Annahme-Erklärung.