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Mufster 11. 
  
Annahme-Exblärung für Zucherbegleitschein-Aeberweifungen. 
bescheinige hierdurch, daß der Zuckerbegleitschein Nr. des (der) Ants (Stelle) 
von W.........··.·.........··............................... 189......aufAntragdem(der) 
-Amt (Stelle) unter Erstreckung der Transportfrist bis zum 
enrn überwiesen worden ist und dof. für den weiteren Transport alle 
aus diesem Begleitschein sich ergebenden Verpflichtungen des Begleitschein -Extrahenten übernommen habe. 
, den ten 189 
An das Begleitschein-Ausfertigungsamt zur Kenntnißnahme. 
, den tten 189 
Amt (Stelle). 
(Stempel.) 
Erledigung des BVegleitscheins. 
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt auf Grund des Erledigungsscheins Nr. 
. den klen 189 
-Amt (Stelle). 
(Stempel.)