— 1046 — 
Festsetzung der Stempelabgabe. 
Die vorstehende Nachweisung ist geprüft und der für den Abrechnungszeitraum abzuliefernde— Eesamm- 
  
  
betrag an Fahrkartenstempel festgestellt worden zi .. Pf. 
Darauf sud laut vorgelegten Quittungen anzurechnen Abschlagszahlungen 
vom##ee 19 Nr. des Einnahmebuchs für den Monat 19 . AMA. Pf. 
vom ten ....... Nk......·.,, ,, ,,,,,, 19..·....«--..».».Pf. 
vom..-....tg19...··.Nr....-.. » ,, ,,,, ,, 119 MA. Pf. 
zusammen. M. Pf. 
zahlen 
Es bleiben somit zu erstatten ............... AMA. Pf. 
, den ten 19. 
(Amtsbezeichnung) 
(Unterschrift) 
Empfangsbekenntnis. 
Vorstehender Betrag von A. Pf., in Worten 
............... ist heute gezahlt und unter Nr. des Einnahmebuchs ver- 
einnahmt worden. 
den ten 19 
Amtsstempel- (Amtsbezeichnung) 
abdruck. 
(Unterschrift) 
Erstattungsbescheinigung. 
Vorstehender Betrag von „K. Pf., in Worten 
. ist von der Abschlagszahlung für d. Monat 19 
— Nr. des Einnahmebuchs — in Abzug gebracht und dadurch erstattet worden. 
den ten 19 
(Amtsbezeichnung der Abrechnungsstelle) 
(Unterschrift)