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Beranlagungsbezirk: . Muster 4. 
Wehrbeitragsliste B Nr. (Ausführungsbestimmungen §& 19 Abs. I.) 
  
Nur für inlandisch 
Aktiengesellschaften d 7 
FemmnnhitgrIscha#ten Vermögens erklärung 
auf Aktien. für die Veranlagung 
  
der (Gesellschaftsfirma) 
in (Sitz der Gesellschaft) 
zu einem einmaligen außerordentlichen Wehrbeitrage. 
In der Bilanz unserer Gesellschaft für das letzte Betriebsjahr 
vom bis ) sind aufgeführt: 
a) wirkliche Reservekontenbeträge 
b) Gewinnvortrag 
Mark 
  
  
zusammen. 
  
Als beitragspflichtige wirkliche Reservekontenbeträge erachten wir folgende Bilanzposten: 
Bilanz nebst Gewinn= und Verlustrechnung für das genannte Betriebsjahr ist beigefügt. 
Wir versichern hiermit, daß die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und 
Gewissen gemacht sind. 
, den len 1914. 
Vermogenserklärungen ohne 
Unterschrift gelten als nicht ab. 
gegeben. 
(Firma und Unterschrift der zur Vertretung der Gesellschaft Berechtigten.)