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Lfd.
Nr.
Namen
der einzelnen bei der
versicherten Tätig-
keit beschäftigten
Personen“)
2
schlecht
männ-
lich
(m.)
weib-
Entgelt, den
Angabe, als was die Zahl der jede Person in
versicherte Person Arbeits= bar oder in
beschäftigt worden tage, die Form freier
ist (z. B. Kutscher, jede in und
Stall t onstiger
Stallmann, Kraf Person Naturalbezüge
wagenführer, Boots- geleistet taglich
führer usw.) hat'“") erhalten hat
Nf.
4 5 6
Gesamtsumme
des Entgelts
für jede Person
(einschl. freier
Wohnung und
sonstiger
Naturalbezüge)
im Vierteljahr
Pf.
Etwaige
Be-
merkungen
Von dem Unternehmer nicht auszufüllen.
l
Für
die Prämien=
berechnung
sind als
Gesamtentgelt
in Ansatz zu
9842 Abs. 2 in
mit 808
der R. V.O.)
# “.
bringen (§8§ 839,
Verbindung
#
ahr-
tarif-
klasse
10
Nach dem
Prämien=
tarif find
zu erheben
für jede an-
gefangene
halbe Mark
Entgelt
of.
11
Zu ent-
richtende
Prämie
“Vf.
12
I. Im vergangenen
Vierteljahre
II. In früherer Zeit
(se#t 1. Januar 1913 .##))
*) Personen, die bei der gleichen Tätigkeit beschäftigt waren, sind tunlichst unmittelbar nacheinander einzutragen, z. B. zunächst alle, die bei der
Reittierhaltung beschäftigt waren, dann solche, die bei der Kraftfahrzeughaltung tätig gewesen find, usw.
*“) Wird eine Person täglich nur einige Stunden beschäftigt, so sind 10 Arbeitsstunden auf einen Arbeitstag zu rechnen. Auch halbe und viertel
Arbeitstage find anzugeben.
**“) Diese Abteilung ist für An
irgendwelchen Gründen unterblieben find.
(Datum)
-.
gaben bestimmt, die schon in eine frühere Nachweisung hätten aufgenommen werden müssen, bisher aber aus
(Unterschrift des zur Borlegung der Nachweisung Berpflichteten)
