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Formular V.
... —
zur Erstimpfung vorzustellenden Kinder
für 19
Bemerkungen.
I. In die — für Erstlmpfungen sind aufzunehmen:
die ans der vorjährigen r für Erstimpfungen zu übertragenden, in Spalte 25 derselben vermerkien Erst.
borenen und am Schlusse dosselben im Jumwisbee
it
I
minnt-lade mai-end des vorhergehenden states-dumpka ge
n md klcl bcnwonestdesookliemclpcndkncalcudcualikrbei-e
eimp wosdemn 7 0 oder Pbk de
3. die bshuln des laufenden Kalenderiahres aus anderen Juw#bezirken Zugegogenen und als noch nicht mit
leimpft übenviesenen, im vorhergehenden Lalenderiahre geborenen Linder.
Ersolg
.dJu Salte 1 einzmragen:
I. bei Imws# in 4% Thiersme L der am ericnigen. Anstalt oder derjenigen — einzutragen, von
wel *!•*°8 pfung bennte Thier rausbewahrte Lmuphe behogen wurde:
2. bei Impfung mit naso von Kör# 115 3 Vor. und Zuname dde . #Me upflings
3. bei Im * Menschensemte d. nr Name Polnhgen Anstalt oder desienigen dirze argtes, von
weschem die vomphe bezogen eintragende Inwiarzt die in amibewahrtem: sR arbrauchte
Vnuwhe von ciiiein eingeliien un e enn Muet so ist d sNamk dieses Lindes einzmungen: hatte er sic von
Piea * andern eutnommen tun nemischt aufbewahrt, so ist der Name des Impfarstes selost in beese Spalte
einzutrt
. In der Svpalte 10 zu vermerlen
I. alle t; # annsschan Wncheute und daher in Spalte 15 mit „Nein“ verzeichneten Kinder:
3 ale nk und 2. Maie, aber nicht zum 3. Male oliue di beimysen Kinder (euinchinbar gun den Spalien Gund 10)
alle 7n ärstlichen Zengnisses Aurickzelhlen 2 Valtr2 2 ) sowic alle nicht auffindbaren (Spalte 20) oder
S50 Imps#ung vorschriftswidrig enm#zogenen (Spalie 21 inder
V. Die Gr# ssa at als ersolnreich zu nelten, *“ mie 8 Vusiel ## egelmäßigen Entwickelung gekommen ist.
"-. Prsdersn auhsbant für den Ersolg schon die Bildung von Knötchen aaeeibsnal, Vläschen an
11“
den Inosstecher
