Nr. 44. 429 
Eingegangen den ten 19 Muster 11. 
Nr. des Anmeldungsbuchs. 
(Amtsstempelabdruck.) 
Nachweisung 
über 
die von der Koöniglichen Ei senba hndirektion zu Berlin 
zu versteuernden Fahrkarten 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
u den Monat ...... 19 
für das Vierteljahr 19 
ür Fahrtausweise aller Art Für 
fenn für Fah Sonder- Im 
ende . üge nach 
Erhebungsstation öug anzen Bemerkungen. 
Num- LAlasse II. Klasse IDII. Klassebesonderem 
mer Tarife 
A. Pf. MA. Pf. MA. Pf. 4A. Pf. MA. Pf. 
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2 B. 
3 C. 
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zusammen. %% oc cooco oollo coo o Oo 
dazu: 
für zusammenstellbare Fahr. 
scheinhefte laut Anlage Ooo 
zusammen —*i 
davon ab: 
für erstattete Stempelabgaben auf Grund des § 50 des Gesetze t 00 
bleiben 00 
Hierauf sind abschläglich gezahlt 
im Monate laut Nr. des Einnahmebuchôo 0o 
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» » » » » 0·00 
bleiben zu zahlen 00 
„ „ erstatten 0 00 
  
  
  
Daß in die vorstehende Zusammenstellung die Ergebnisse der Aufstellungen der Fahrkartenausgabe- 
stelle für den bezeichneten Abrechnungszeitraum richtig übernommen sind, bescheinit 
............................... ,dents-n 19 
Amtsstempel- ) (Amtsbezeichnung) · 
abdruck. Unterschrift)