Begleitschein-Empfangs-Register, Blatt 
sder Zolldeclaration des 
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.. Amtes zu W vom ten 
dem Begleitscheine 
dung derselben zur Niederlage. 
der Zolldeclaration 
I. Inhalt .., IL 
Inh des Begleitscheins » 
Antrage 
Der Colli Gattung und Menge der Waaren Angabe und 
sonstige 
.* Zahl Zeichen Inach der noch nicht geprüften Angabe, nach Statt gehabter amtlicher sob und wie ob und von ayberwel- Bemetkun— 
der ein= und Art und des Declaranten, resp. Begleit- Ermittelung. ein Ver-F welchen vie Saarenn 
*i der Ner- "Q scheinertrahenten. schluß an-Waaren rsprüng- gen 
zelnen der Ver-/ Num gelegt ist, Durch- lich einge- des 
Positio= wackung. mern. Benennung, eren Gewicht:,Benennung deren Gewicht: und Zahl gangszoll nn W 
nen. der Waaren der Waaren — der ange- und nach wie aaten 
nach Anleitung Brutto. Netto. iach Anleitung Brutto. Netto nach legten welchem (lange die- empfan— 
des des der Ver-Bleie oder Satze er= selben be- gers 
Zolltarifs. Zolltarifs. wiegung. Siegel. hoben ö feis !7 n 
worden. Nieder= 
2 3s 4 15 6 7 8 9 10 11 12