D. 
Dienstbuch 
für den 
(Schiffsgesellen, Schiffsjungen 2c.) 
Ausgefertigt zu , den 
(Unterschrift der ausfertigenden Behörde.) 
  
Bezeichnung des Inhabers. 
Name: 
Geburtsort: 
Alter: 
Größe: 
Haare: 
Augen: 
Besondere Zeichen: 
Eigenhändige Unterschrift des Inhabers: 
(Vor= und Zuname.) 
Unterzeichnet in Gegenwart und attestirt von dem Beamten: 
Abdruck der die Führung von Dienstbüchern für die Dienstleute auf den Elbefahrzeugen betref- 
fenden Bestimmungen der Verordnung vom 2ten Januar 1864 98 72 bis mit 86.