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Nachweisung 
der Einkommensbezüge, welche der Besoldungskasse für 
Pfarramt 
Diakonat 
Kirchschulstelle 
(das Unzutreffende ist auszustreichen) 
zu Ephorie 
  
  
zuzuführen sind. . . 
9 (Für jede Stelle ist eine besondere Nachweisung erforderlich.) 
  
        
I. Pachtgeld. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
IV. Baare Bezüge aus dem Kirchenärar, der Kirchgemeindekasse, der Staats- 
kasse, aus Stiftungen 2c. 
  
  
  
  
  
  
  
  
Der Kirchenvorstand. 
  
Der Stelleninhaber.