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Vergehens= — Ubertretungs- — Sache. Nach den Akten bestraft — unbestraft. 
(Das Nichtzutreffende ist bei der Vorstrafenanfrage zu durchstreichen). 
Ausweis aus dem Strafregisker 
de zu 
Familienname (bei Frauen Geburtsname): 
Vorname (Rufname zu unterstreichen): 
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden 
Vor- und Familien-(Geburts-yname 
des (bezw. früheren) Ehegatten: 
Des Vaters Vor- und Familienname: 
Der Mutter Vor- und Geburtsname: 
Ge. Tag: Ge= Gemeinde: Landgerichtsbezirk: 
burts= Monat: burts= ev. Straße, Stadtteil: 
tag. Jahr: ort Verwaltungsbezirk: Staat: 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe): ev. Stand des Ehemannes: 
ist ausweislich des Registers verurteilt 
  
  
  
  
  
  
  
nach 
-- Akten- auf Grund 
M Mitteiluns zeichen am durch wegen von zu