192 Nr. 23. 1918. 
(2. Seite.] 
Der zur Erstimpfung Des Vaters, Pflegevaters 
vorzustellenden Kinder oder Vormundes 
S 
S 
S 
Lau- Se Tag Angabe, 
Jahr S " woher 
fende Vor- und Stand S der 
2 der Impfstols 
Nr. und Tag Name und 55 Impfung be 9* 
. 1 ogen wurde 
Zunaome der Wohnung L 
Geburt —. 
7 
1 2 3 4 5 6 7 8 
[3. Seite.] 
Art des S —-+ Die Impfung ist unterblieben 
Impistoffee 3 wege Es ist 
F — 
305 zu s—Cx demnach 
* 8 —— —— - 
3. RNachschaus — 2. in die nächst- 
— 2 + — «... . 
EEEZWWMEZSg?ggs-·ZEZEE-EIshUgeLsstedemektuaass 
EBEHUndaII·«-- TZ.S«:5EO«EZ-OfüxErlts 
E IQE Z- G—-——3 
wvwelchem ESö5öEEsimpsungen 
3SNdages —— zu. 
E — —— 2 S » 
o 3 — übertragen 
9 10 11 12 131445 1½ 18 19 20 I| 21 22 23 24