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Formular H. 
  
Deutsches Reich. 
Reichswappen. 
Zeugniß 
über die Befähigung 
zum 
Maschinisten zweiter Klasse 
auf 
deutschen Seedampsfschiffen. 
Den (N. N.) [Vor= und Zunamen!], geboren zu (N. N.), den teten 18 .., wohnhaft in 
(N. N.), wird hierdurch bezeugt, daß derselbe auf Grund des 8. .. der Bekanntmachung, betreffend die 
Prüfung der Maschinisten auf Seedampfschiffen der deutschen Handelsflotte, vom . .. . .. die Befugniß 
zur Leitung der Maschinen deutscher Seedampfschiffe auf Fahrten zwischen europäischen Häfen und Häfen 
des Mittelländischen, Schwarzen und Azowschen Meeres besitzt. 
...... den..ten......18.. 
(Siegel.) (Firma und Unterschrift der Behörde.)