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Anlage 3. 
(Auf grünem Papier.) 
Statistik des Waarenverkehrs. 
Anmeldeschein für die Ausfuhr. 
Zahl und Art Nummer Menge der Waaren. 
  
  
der Kolli, Wagen, Land des 
Schif ; Zeichen der statistischen Gat w 
ean Nammer " Bestimmung Waaren= aktung der Waaren. Netto- Vrutlo.. Ander- 
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der Kolli. der Waaren.) zeichnisses. 3 l 4% *5½ 1½% Maßstab. 
) 
1Schiff Helgien 9687 Erden, niclit besonders gen. 12000 — — 
2 Fũsser 
% 1/2 Schireden 606 Sjrunp 225 l — 
1 
1 genbastniaen Franiies 411 Brennlole 10000 — — 
4 K8%/ 
7.71/1 JCSSE-:d 17— 19%½% 1000 — 
  
  
  
  
, den ten 189 
(Ort.) 
Unterschrift (Firma) des Ausstellers (Absenders). 
(Raum zum Aufkleben der Stempelmarken für die statistische Gebühr.) (Siehe die Erlänterungen auf der Rückseite.) 
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