Anlage.
Zengnis
über die chemische Antersuchung
einer zur Ausfuhr in das Deutsche Zollgebiet bestimmten Sendung
von Gerbstofauszügen.
— —
J. Bescheinigung.
Zur Erlangung der günstigsten Zollbehandlung für die nachstehend verzeichneten
(Zahl und Art der Packstücke , enthaltend Isger ...........
Auszug,hergestelltinderFabrikdes-Herrn...................
, wird hiermit bescheinigt, daß die unterzeichnete Staatsbehörde
Vorführung in gefülltem Zustand und
me der Füllung unter ständiger amt-
1. jedes der zu der Sendung gehörigen Packstücke nach Vornah
Feststellung der Gleichartigkeit des Inhalts
licher überwachung aus den gleichen Fabrikvorräten
dem einzelnen Packstücke 4
E2 einzelnen n züce vorrülen mit dem amtlichen Verschlusse versehen,
und nach Entnahme einer Probe aus
den zur
Probe nach Herstellung einer Durchschnittsprobe durch Vermischung aller Einzelproben
2. die entnommene je für sich ohne Vermischung untereinander
in . . . . . . ... (Zahl und Art der Umschließunggen „ gezeichnet .. . . .
.«.......... und amtlich versiegelt, dem Versender zur Herbeiführung der chemischen
Untersuchung dur-r . . . . . ... (Name der Anstalt oder des Fachchemikers)
................ überlassen hat
v · Der Packstücke Beschreibung oder Abdruck der
Name und Wohnort .. Z .- ...
des Versenders Zahl Zeichen und Rohgewichtamtlichen Verschlüsse der Pack-
es Verfender und Art Nummern ½ stücke und der Proben
1 - .
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"4 (55! ) (Name der Behörde.)
—°°°° ° #äää;3. (unterschrift und Amtsstellung.)
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