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Fragebogen Nr. 1. 
Jede Frage ist zu beantworten. 
Vor Beantwortung jeder Frage ist die Erläuterung durchzulesen. 
Staat -, Name der Grube (Betriebsanlage) 
Provinz Ort des Betriebs 
Regierungs- oder entsprechender Verwal- 
tungsbezirk 
Bergrevier (Bergamtsbezirk) 
Der Fragebogen ist bis zum 15. Februar auszufüllen und zurückzusenden. 
Produktionsstatistik der bergbaulichen Betriebe. 
Fragebogen Nr. 1 
Steinkohlenbergbaubetriebe für das Kalenderjahr 19.. 
I. A. Wieviel berufsgenossenschaftlich versicherte 
Personen sind im Jahre 19 durch- 
schnittlich beschäftigt gewesen? 
(Vgl. Erläuterungen Ziffer 3 Abs. 1—3) 
B. Wie hoch ist der Betrag der diesen Per- 
sonen gezahlten Löhne und Gehälter im 
Jahre 19 gewesen? M 
(Vgl. Erläuterungen Ziffer 3 Abs. 1—3) 
II. Wie hoch ist die Jahresförderung der Stein- 
kohlengrube an verwertbaren Steinkohlen ge- 
wesen? t 
(Vgl. Erläuterungen Ziffer 4 Abs. 1 und 2) 
und wie hoch berechnen Sie den Gesamtwert 
  
  
  
dieser Jahresförderung ab Grube? M 
(Vgl. Erläuterungen Ziffer 4 Abs. 3) 
III. Wie hoch ist der Jahresabsatz an verwertbaren  Mark 
Steinkohlen gewesen, und zwar an Steinkohlen: Me n ge Wer t 
  
(Vgl. Erläuterungen Ziffer 5) 
A. zum Selbstverbrauche der Grube verwendet? 
B. an eigene Werke abgegeben? 
C. zur Feuerung für Beamte und Arbeiter der 
Grube sowie für onstige Deputate abgegeben? 
D. durch Verkauf abgegeben?   
Zusammen 
  
  
(Ort des Betriebs und Datum.) (Name der Firma)