Mitteilende Behörde: Nachricht über Bewilligung einer Bewährunzgsfrist (E) Aktenzeichen: 
für das Strafregister zu 
  
  
  
Familienname (bei Frauen Geburtsnamez: 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden 
Vor= und Familien-(Geburts--) name 
des (bzw. früheren) Ehegatten: 
"— — –— — 
  
Des Vatere Vor- und Familienname: 
Der Mutter Vor-- und Geburtsname: 
— —— —— — 
  
  
  
  
  
Ge- Tag: "4 Ge-Gemeinde: Landgerichtebezirk: 
burts--= Monat: burts-- eo. Straße, Stadtteil: * 
Staat: 
tag. Jahr: ort. Berwaltungsbezirk: 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe): ev. Stand des Ehemanns: 
Verurteilt am durch 
wegen 
zu 
Bewährungsfrist bis 
  
verlängert bis. 
  
Es wird ersucht, von den bis zum Ablauf der Bewährungsfrist eingehenden Strafnachrichten, Steckbriefsnachrichten, 
Ersuchen um Auskunftserteilung und anderen Nachrichten, die auf eine anhängige Untersuchung schließen lassen, 
sofort hierher Mitteilung zu machen. 
Datum: 
Unterschrift: